Источник изображения：https://www.inquirer.com/politics/philadelphia/riverview-wellness-village-addiction-recovery-20250113.html

Ала Стэнфорд (слева), основатель Черной врачебной консорции, и управляющий директор Адам Тил (справа) присутствуют на экскурсии по деревне здоровья Риверью в среду, 8 января 2025 года, после открытия нового городского центра лечения наркомании в Филадельфии. 

За извивающейся дорогой, недалеко от уединенного тюремного комплекса Филадельфии, где через наружный громкоговоритель звучат объявления о безопасности, стоят семь зданий, которые до недавнего времени были заброшены — и теперь их возвели в ранг важного элемента битвы города с зависимостями. 

Эти здания составляют часть 20 акрового Риверью Уэлнес Вилледж, нового центра реабилитации наркоманов в северо-восточной Филадельфии, разработанного менее чем за год администрацией мэра Черел Пакер, где люди, находящиеся на пути к восстановлению от зависимости, начнут жить уже в этом месяце. 

Изначально в отремонтированных коттеджах, которые напоминают общежития, будет 340 мест, что является значительным расширением существующей сети города. 

Когда объект будет завершен, он сможет разместить более 600 мест для восстановления, что более чем удвоит количество доступных мест в домах для восстановления по всему городу. 

Цель администрации — бороться с многолетним кризисом опиоидов, предоставляя место для проживания выявленным филадельфийцам на срок до года — вернее тогда, когда они дойдут до этого места. 

Риверью — это дом восстановления, а не лечение от химической зависимости, что означает, что людей с зависимостями можно принимать только после завершения 30-дневного интенсивного стационарного лечения в другом месте. 

И существуют значительные барьеры для попадания в стационарное лечение изначально, включая то, что некоторые защитники утверждают, что наблюдается нехватка мест для тех, кто имеет серьезные медицинские осложнения. 

Проблема особенно остро стоит среди оценочных 800+ человек, которые живут на улицах Кенсингтона, крупнейшего в городе открытого наркоторгового рынка. 

Однако городские чиновники утверждают, что Риверью заполняет критическую нехватку: хотя в городе есть более 3000 мест для стационарного лечения поведенческого здоровья и расстройств, связанных с употреблением наркотиков, в домах восстановления всего лишь 500 мест на весь город. 

В городе существует список ожидания для мест в домах восстановления, который составляет около 200 человек в любой момент времени. 

Изабель МакДэвит, исполнительный директор по общественному благополучию и восстановлению в администрации Пакер, заявила, что город работает с поставщиками для решения барьеров при входе в стационарное лечение. 

По ее словам, Риверью поможет разорвать порочный круг злоупотребления веществами, предоставляя людям жилье, обучение на рабочем месте и жизненные навыки после лечения — все это может снижать вероятность рецидива или возвращения на улицы. 

“Чтобы действительно изменить возможность справляться со всеми жизненными трудностями, оставаясь при этом в состоянии восстановления и строя отношения, поддерживающие это восстановление, нужно больше 30 дней,” — сказала МакДэвит. 

“Возможность жить в Риверью в течение года… это настоящая революция.” 

Как осуществляется вход в стационарное лечение? 

Люди с зависимостями по всему городу могут попасть в стационарное лечение различными методами, включая обращения через государственных или частных медицинских профессионалов и работников по связям с обществом. 

Они также могут быть направлены на лечение через программу помощи полиции, которая предлагает услуги некоторым людям с зависимостями, которые в противном случае были бы арестованы по обвинениям, связанным с наркотиками. 

Администрация Пакер также запускает эту неделю спорный “суд по вопросам здоровья” в Кенсингтоне, где людей, арестованных за использование наркотиков на улице, могут привести судье в тот же день и предложить лечение. 

Критики утверждают, что крепление выбора между восстановлением или уголовным правосудием равносильно принудительному лечению. 

Тем не менее, администрация утверждает, что это возможность соединить людей с стационарным учреждением, если они этого выберут, — или, первоначально, с больницей, где они могут быть лечены от синдрома отмены, ран и других осложнений. 

Управляющий директор Адам Тил, офис которого контролировал расширение вариантов лечения в городе, сказал, что в Филадельфии есть около 1700 мест для лечения расстройств, связанных с употреблением наркотиков, и 1400 мест для поведенческого здоровья, и там постоянно открыты места для обоих. 

Келси Леон, работающая с группой по снижению вреда в Кенсингтоне Community Action Relief Project, сказала, что в городе существует необходимость в долгосрочном поддерживающем жилье для восстановления. 

Но, по ее словам, многим пациентам сложно рассматривать жилье для восстановления, такое как Риверью, потому что они сталкиваются с барьерами при входе в лечение от зависимости изначально. 

Нестабильная наркосуппляемость Филадельфии означает, что управление синдромом отмены пациента может быть трудным для медицинских работников, а длинные сроки ожидания в больницах или центрах реагирования на кризисы без каких-либо медикаментов от отмены могут заставлять пациентов уходить до того, как они будут приняты. 

Леон также сказала, что она говорила со многими людьми с зависимостями, которых отвергли от реабилитаций, которые не могут оказать помощь в лечении ран, полученных в результате использования ксилозина, мощного транквилизатора животных, который в последние годы проник в большую часть токсичного наркотического предложения Кенсингтона. 

Согласно словам Меган Рид, исследователя из Университета Томаса Джефферсона, которая изучала доступность лечения в городе и давала показания перед Городским советом в прошлом году, существует всего 70 мест в городских учреждениях, которые могут принимать пациентов с серьезными ранами кожи. 

Кристал Ятес-Гейл, заместитель управляющего директора по вопросам здоровья и социальных услуг города, сказала, что больницы лечат серьезные раны кожи и что люди с открытыми ранами, заинтересованные в стационарном лечении от наркотиков, могут сначала получать помощь в больнице, прежде чем быть переведенными на лечение. 

Существуют также ограниченные места для тех, кто предлагает как лечение зависимости, так и лечение ран. Одним из них является больница Эйглевилль в округе Монтгомери, которая обслуживает пациентов из Филадельфии. 

Официальные лица заявили в своем заявлении, что они наблюдали за растущим количеством пациентов в последние годы, включая многих, кто приходит из других больниц, столкнувшихся с кожными заболеваниями и инфекциями в результате ксилозина. 

Леон сказала, что некоторые пациенты все равно могут испытывать трудности с нахождением помощи. 

Она вспомнила, как помогала одному мужчине, которому отказали во входе в лечение от зависимости из-за раны, затем он направился в больницу, где врачи сказали ему, что не могут принять его, поскольку рана не была достаточно серьезной. 

“Он спросил: ‘Что мне делать? Возвращаться и ждать, пока [рана] станет хуже, и только тогда приходить сюда?'” — сказала она. “Это невероятно деморализует.” 

Как Риверью вписывается в ландшафт домов восстановления 

Если пациенту удается попасть в стационарное учреждение и он завершает 30-дневную программу там, он затем имеет право на размещение в доме восстановления, который обычно определяется как место, предоставляющее безопасную и поддерживающую среду, свободную от наркотиков. 

Согласно государственным записям, в городе имеется 59 лицензированных домов восстановления, что означает, что они могут принимать направления от государственных агентств или получать финансирование от государства. 

Хотя дома восстановления должны быть лицензированы, чтобы получать финансирование, это не исключает возможность открытия домов восстановления людьми вне контроля государства. 

Исторически эта отрасль страдала от проблем с частными домами, которые подвергали людей с зависимостями недостойным условиям проживания и, в некоторых случаях, эксплуатировали отношения с учреждениями стационарного лечения. 

Расследование, проведенное Inquirer в 2017 году, привело к расследованию со стороны государства по misconduct в домах восстановления в Пенсильвании, в том числе к практике “брокерства пациентов”, когда дом восстановления принимает взятки от центра лечения за направление пациентов туда. 

Были призывы к реформам, и государство в последние годы лицензировало 365 домов восстановления, которые должны периодически проверяться. 

В дополнение к расширению количества мест в домах восстановления, городской объект в Риверью также будет надежным местом для стационарных поставщиков для направления пациентов — местом, финансируемым за счет государственных средств и подлежащим государственным стандартам. 

Город заявил, что предоставит жителям Риверью разнообразные услуги, включая связи с работой, различные виды терапии, физическую активность и рекреацию, а также поддержку сверстников. 

В Риверью также есть медицинский кабинет, который будет управляться некоммерческой организацией Черной врачебной консорции и лидером группы Др. Ала Стэнфорд, которая была видным голосом за справедливость в области здравоохранения во время пандемии COVID-19. 

Кризис передозировки затронул каждую демографическую группу в городе, но недавний анализ показывает, что старшие чернокожие мужчины умирают на самых высоких темпах в городе. 

Поставщики в Риверью будут предлагать разнообразный уход как для острых, так и для хронических медицинских состояний. Например, медицинский кабинет в учреждении оснащен кабинетами для первичной медицинской помощи и управления заболеваниями, и Стэнфорд заявила, что ожидает помочь нестрахованным пациентам получить медицинское покрытие для навигации процессов за пределами учреждения. 

Стэнфорд добавила, что в ее клинике в Северной Филадельфии, Центре здравоохранения для равенства имени д-ра Алы Стэнфорд, врачи и медсестры способны обрабатывать инфицированные раны кожи и помогать пациентам с более серьезными ранами искать помощь в других местах. 

В Риверью, по ее словам, она и другие доктора смогут заботиться о таких ранах на этом уровне, но пациент с открытой костью, к примеру, потребует внутривенного антибиотика, которые должны проводиться в больнице. 

Она выразила надежду, что сможет работать совместно с больницами по всему городу. 

“Я определенно буду использовать все свои связи,” — сказала Стэнфорд, “чтобы обеспечить людей необходимым уходом.”